小淵前兩天剛在家測(cè)出已經(jīng)懷孕，準(zhǔn)備下周去醫(yī)院檢查撞叽。

一家人都沉浸在懷孕的喜悅當(dāng)中百侧，不想，沒過兩天呛米，卻出現(xiàn)了少量出血的情況惕仪。這可急壞了一家人，原本想下周再去醫(yī)院洒已，只有一刻不停趕緊提前界贮。

去到醫(yī)院婦科掛號(hào)檢查完以后，醫(yī)生給出的診斷是先兆流產(chǎn)受贫。小淵看到先兆流產(chǎn)四個(gè)字的時(shí)候腿都軟了驾萄，雖然抽血檢查和B超檢查并沒有什么問題，醫(yī)生還是讓她暫時(shí)在家休息兩周浴蝉，觀察下再說亥戒。

然而回家以后，出血量反而增加了冗腐，從早上的少量褐色分泌物率偏，變成了少量鮮紅的血液，也不知道是不是和早上醫(yī)生內(nèi)診有關(guān)蚊患。小淵內(nèi)心萬般忐忑浙于，醫(yī)生開的保胎藥也吃了，這種坐以待斃的感覺實(shí)在是太難受了挟纱。

究竟是什么原因?qū)е鲁鲅咝铮约涸诩也榭戳撕芏噘Y料，其實(shí)也沒有一個(gè)具體說法紊服，好在第二天之后出血量就減少逐漸消失檀轨。過幾天去復(fù)查也沒有任何問題，這顆懸著的心才終于落下欺嗤。

大約有25%的孕期女性會(huì)在孕期出現(xiàn)陰道出血的經(jīng)歷参萄，因出血量的不同，處理的方法也不同剂府，且病因也不同拧揽，孕期出血一定要認(rèn)真處理，大部分的病例證實(shí)腺占，單純出血并不會(huì)對(duì)妊娠造成危害，查明病因很重要痒谴。

我們以孕期時(shí)間線來一一作出講解衰伯。

孕早期出血

孕早期出血的問題蜻赃，相當(dāng)常見。如果一旦出現(xiàn)陰道出血善王，請(qǐng)立即到醫(yī)院就醫(yī)钥币，哪怕你是無痛性的陰道出血，醫(yī)生會(huì)給你做多方面的檢查带蔬，如血液檢查(HCG和黃體酮的水平)嘁老，骨盆檢查及超聲檢查等。

經(jīng)彻湛福可能出現(xiàn)無原因的出血醉镇，也不會(huì)妨礙妊娠，前面提到的小淵就屬于這一類楷焦。

• 植入性出血

是指胚胎置入到母體子宮壁內(nèi)的時(shí)候觉祸，可引起少量出血，持續(xù)時(shí)間一般為1~2天头位，孕媽媽不必過于在意布虾。

• 激素性出血

一般出現(xiàn)在孕媽媽月經(jīng)對(duì)應(yīng)的那段時(shí)間，有少量的出血虱硝，因此有一部分女性屹蚊，常常不知道自事懷孕了，還以為只是單純的一次月經(jīng)來潮进每。

• 流產(chǎn)

當(dāng)然早期出血有一些孕媽媽也的確是流產(chǎn)前的征兆淑翼。

如胎兒染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)品追、子宮先天發(fā)育異常及后天缺陷玄括、免疫系統(tǒng)問題、孕期感染肉瓦、習(xí)慣性流產(chǎn)遭京、操勞過度，慢性疾病如心臟病泞莉、腎臟病及血液疾病哪雕。

當(dāng)流產(chǎn)發(fā)生時(shí)，已著床的胚胎與子宮壁會(huì)發(fā)生程度不同的分離鲫趁，分離面的血管一旦破裂斯嚎，就會(huì)出現(xiàn)陰道出血。

研究顯示挨厚，超過一半以上的自然流產(chǎn)都可能是胚胎本身發(fā)生異常所致返雷，因?yàn)槿祟惥哂凶晕姨蕴瓩C(jī)制，因此弓席，當(dāng)發(fā)生難免流產(chǎn)時(shí)阎员，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療陌贾。

孕晚期出血

孕24周以后的出血，特別是伴有疼痛的出血伐藕，應(yīng)立即就醫(yī)矢盾。

• 前置胎盤

基本在孕20周左右常規(guī)超聲檢查時(shí)，一部分孕媽媽就會(huì)查出自己患有前置胎盤肝芯。

前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一姚藤，較多見于經(jīng)產(chǎn)婦，做過剖宮產(chǎn)以及多胞胎的產(chǎn)婦智贰。

不過也有一部分前置胎盤的孕媽媽偷欲，在妊娠最后幾周，胎盤長上去了练缴，而不再堵塞子宮頸缚庐。雖然前置胎盤出血會(huì)比較嚴(yán)重，但是常常能主動(dòng)停止霎挟。

本病應(yīng)該絕對(duì)的臥床休息窝剖。如果孕周小于34周，予以抑制宮縮并給予促胎肺成熟的手段酥夭。同時(shí)嚴(yán)密觀察病情并進(jìn)行相關(guān)輔助檢查赐纱。建議患有前置胎盤的孕媽媽在34周以后就應(yīng)該住院，直到孩子出生熬北，這樣如果再次出現(xiàn)出血疙描，能得到及時(shí)有效的治療。

• 胎盤植入

胎盤植入是一種罕見的妊娠并發(fā)癥讶隐，是指胎盤的絨毛侵入部分子宮肌層起胰，胎盤牢固的附著在子宮肌壁內(nèi)，胎盤植入的部分不能自行剝離巫延，一般處理的方法是手術(shù)清除胎盤效五。

這個(gè)疾病常見于曾經(jīng)做過剖宮產(chǎn)手術(shù)或者做過子宮手術(shù)留有瘢痕的孕媽媽。

胎盤植入為產(chǎn)科少見又很危重的一種并發(fā)癥炉峰，可導(dǎo)致孕婦大出血畏妖、休克、子宮穿孔宗揣、繼發(fā)感染层掺，甚至死亡，如果出血不能控制芍摩，最終可能需要摘除子宮渴门，但是這種情況非常罕見。

• 胎盤早剝

是指在胎兒免除前胎盤就從子宮壁分離或剝脫出來。大部分胎盤早剝會(huì)有出血及腹痛涮凡。如果只是小部分剝離拓币。也可能沒有腹痛昏滔。

隱形胎盤早剝情況罕見肤侍，也更為危險(xiǎn)，血液不能從陰道流出挫肆，而聚積在胎盤與子宮壁之間弄业，且隨著出血增多，壓力增大料离，出血可滲入到羊膜腔辈净，腹痛劇烈。這種情況必須緊急處理袁串，必要時(shí)進(jìn)行引產(chǎn)概而。

• 胎盤邊緣出血

胎兒娩出前，由于胎盤邊緣的小血管破裂可以導(dǎo)致產(chǎn)前無痛性陰道出血囱修。出血很快可以停止赎瑰。

如果出血刺激到子宮，可能導(dǎo)致輕度收縮破镰，而出現(xiàn)疼痛餐曼，醫(yī)生一般會(huì)建議這樣的孕媽媽休息和觀察，孕媽媽不要過于緊張和擔(dān)心鲜漩。

• 子宮破裂

孕期發(fā)生子宮破裂或撕裂是極其罕見的事源譬。

好發(fā)生于有過剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦，這是因?yàn)橹捌蕦m產(chǎn)術(shù)后疤痕孕似。也有可能是因?yàn)樘ケP異常踩娘，比如前置胎盤或胎盤植入都可能增加子宮破裂的危險(xiǎn)。

子宮一旦破裂喉祭，需立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)养渴，然后手術(shù)修復(fù)子宮，之后給予抗生素治療键先，以預(yù)防感染置芋。

編輯：Dr.K 

審稿：健康科普分會(huì)

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