作者：肖喜榮

順產(chǎn)遣蚀，是指胎兒經(jīng)陰道自然娩出，有諸多優(yōu)勢：可以鍛煉寶寶的心肺功能纱耻，減少新生兒濕肺善答、吸入性肺炎等并發(fā)癥；可以促進乳汁分泌刺盏；創(chuàng)傷小缤币，恢復快，不留疤痕锡迅；再次生育不需要避孕2年旬敞。

隨著二胎政策的放開和科普知識的普及，越來越多的人崇尚陰道分娩单葡。今天我們聊一聊深境，決定陰道分娩，除了醫(yī)生要做的事情雳梧，你能做些什么可以提高順產(chǎn)成功率呢旅雇？

適度運動

孕期適度的運動可以促進新陳代謝，加速血液循環(huán)托逝，增加全身肌肉的力量振害，包括腹肌、膈肌匀油、子宮肌缘缚、盆底肌肉等，從而增加產(chǎn)力敌蚜。

運動還可以使骨盆內(nèi)肌肉及軟產(chǎn)道在分娩時較好的松弛桥滨，有助于胎兒的娩出；適度的運動還可以增加能量消耗弛车，將胎兒和孕婦的體重合理控制齐媒，從而增加自然分娩率。

比較好的運動方式是每天戶外散步，早晚各一次喻括，每次30分鐘邀杏，孕37周可以每次散步1小時。散步前需要喝足400-500毫升白開水唬血，并應該有家人陪伴望蜡。游泳也是非常好的運動方式，可以根據(jù)自己的體力狀況設定運動量拷恨。

近年來脖律，瑜伽在孕期的益處受到重視，甚至有研究認為瑜伽是比散步更加好的運動方式漩叶，除了鍛煉盆底肌群促進分娩苹衰，瑜伽還可以減少焦慮和產(chǎn)后抑郁。但孕期瑜伽的專業(yè)性較強狞朦，應該在有孕期瑜伽培訓經(jīng)驗的中心開展較為安全棘爱，仍舊強調循序漸進。

推薦指數(shù)：★★★★★

難度系數(shù)：★★★

會陰體按摩

會陰體是陰道與肛門口之間的肌肉組織澎矗。近年來的研究表明序敷，會陰體按摩可以減少會陰側切的機會或者會陰體裂傷的程度。

這里要先說明兩點：

1）這是一項很專業(yè)的操作当糯，但不需要很專業(yè)的醫(yī)護人員就能完成赋昔；

2）非常好的會陰體條件并非就不會側切，研究表明每15個做會陰體按摩的孕婦捧练，會有1例減少側切的機會亮绢。

會陰體按摩在分娩前4-6周進行，可以按如下參照步驟：

1）清洗雙手风居，找一個私密性好的房間俘戈；

2）如果是自己按摩的話，需要使用拇指（如圖示）净响；而伴侶按摩的話少欺，需要使用食指。將按摩要用的手指及會陰體涂抹潤滑劑（可以選擇椰子油馋贤、橄欖油或石蠟油赞别，但不要使用嬰兒潤膚油或凡士林）；

3）將按摩要用的手指放入陰道內(nèi)3-4厘米處配乓，輕輕向下（直腸方向）和旁側按壓仿滔，直至感覺到少許灼熱、牽拉痛犹芹，在此處停頓1-2分鐘崎页。然后U型輕輕按壓陰道下段鞠绰，不超過2-3分鐘。

注意：每周按摩1-2次即可飒焦，過度的按摩并不增加益處蜈膨，反而增加了皮膚和粘膜損傷的風險。若是伴侶按摩牺荠，充分的交流和溝通非常重要强剥。

推薦指數(shù)：★★★

難度系數(shù)：★★★★

心理準備

孕婦在分娩前的心理狀態(tài)都會很復雜，雖然期待小生命的誕生哗缀，但也會充滿焦慮统扔、緊張和不安琅芍，同時也會對分娩疼痛和危險產(chǎn)生恐懼板蜻。

隨著網(wǎng)絡信息的普及新媒體的誕生，孕產(chǎn)婦獲取知識的途徑很多甸垄，但獲取的知識也良莠不齊捺盖。很多孕婦會擔心孩子畸形，擔心難產(chǎn)疤嘴，擔心出血融唬，擔心疼痛和疲勞。我想跟你說——

1）關于畸形：

建卡后接受正規(guī)的產(chǎn)前檢查住卿，胎兒畸形芋困、染色體異常的發(fā)生率是很低的。隨著超聲診斷的發(fā)展矫迹、無創(chuàng)DNA的普及利术、基因芯片的革新，產(chǎn)前診斷準確性已大大提高低矮，過度的擔心沒有必要印叁。

退而言之，這種擔心毫無用處军掂，天要下雨轮蜕，娘要嫁人，不能改變的蝗锥，還不如不想跃洛。再退一步講，擔心寶寶畸形更加不能影響分娩方式终议，除非是胎兒畸形確實需要剖宮產(chǎn)的税课，比如胎兒膈疝等，那另當別論痊剖，否則能順產(chǎn)則順產(chǎn)的原則不變韩玩。

2）關于難產(chǎn)：

很多人不敢陰道試產(chǎn)的原因是怕順轉剖，會吃兩次苦。作為一個男醫(yī)生找颓，我特別理解（不管你信不信参七，反正我信）。其實生孩子的方式跟婚姻是一樣一樣滴狱诊。順產(chǎn)相當于結婚村次，難產(chǎn)相當于離婚。不到最后一刻件策，沒有人知道會白頭到老痒弃。

但是大家為什么沒有因為怕離婚而不結婚呢？因為結婚好唄巩樟！順產(chǎn)也是一樣的仆扰，順產(chǎn)之后馬上可以下地，可以隨便吃東西艰捶，可以感覺不到疼痛祟放，可以馬上洗澡...順轉剖的幾率是非常低的，我們醫(yī)院順轉剖的機會連10%都不到伤主，為啥不試試衡喧？

3）關于出血：

如果我說順產(chǎn)出血少會有人不相信。這樣說吧玫氢，產(chǎn)后出血的定義是這樣的：順產(chǎn)超過500毫升帚屉，或者剖宮產(chǎn)超過1000ml...你懂了吧，剖宮產(chǎn)出血出個千兒八百的漾峡，那是正常的...越是擔心大出血攻旦，越是要順產(chǎn)啊。

4）關于疼痛：

分娩疼痛是10級痛灰殴。10級的概念敬特，就是說這是疼痛里面最疼的了。確實挺疼的...確實...我見過的...我也只能見見而已...

不過現(xiàn)在好了牺陶，我們的麻醉師常駐產(chǎn)房了伟阔，我們現(xiàn)在順產(chǎn)的鎮(zhèn)痛分娩率超過60%，還有一些是因為有些人生的確實太快了掰伸，來不及鎮(zhèn)痛皱炉；還有一部分出于各種原因拒絕鎮(zhèn)痛的。我們的口號是：你要你想打無痛狮鸭，我們就給你打上去合搅！所以怕疼的大大皮們，不需要為這個擔心了歧蕉。

推薦指數(shù)：★★★★★

難度系數(shù)：★★★★

分娩評估

分娩前的評估是非常重要的画了。你的接診醫(yī)師會在你妊娠32周和38周根據(jù)骨盆條件虾驰、胎兒大小、有無合并癥等為你制定個體化的分娩方式嫌或。

此外伊了，我們的高年助產(chǎn)士還開設了助產(chǎn)士門診，也可以對有分娩意愿的大大皮提供咨詢喝灌。如果你愿意加入她們的分娩計劃栅刚，那可就厲害了，還可以優(yōu)先保證導樂呢嘉栽。

不過呢慈哗，如果醫(yī)生覺得你不適合陰道分娩，即便想試也就算了损螃，吃兩次苦不要緊筋悴，有個好歹也確實沒必要。

推薦指數(shù)：★★★★★

難度系數(shù)：★★★★★

宮頸準備（cervical ripening）

如果你和你的醫(yī)生都決定了陰道試產(chǎn)啡笑，那么可以在懷孕晚期做一些工作讓宮頸成熟崇磁，以提高陰道分娩的成功率黄鳍。

促宮頸成熟推姻，是為了讓宮頸變軟、變短甚至宮口的擴張框沟，從而為陰道分娩做準備藏古，相當于為年久失修的鐵鎖加一點潤滑劑。成熟的宮頸是陰道分娩的先決條件忍燥。

1）乳頭刺激（Nipple stimulation）

早在史前時代人類就發(fā)現(xiàn)刺激乳房（比如哺乳）可以誘發(fā)宮縮拧晕。

研究表明，沒有高危因素的孕婦梅垄，可以在晚孕期做乳頭刺激或乳房按摩來促進宮頸成熟厂捞。

這是一種自然而廉價的非醫(yī)學方法用于促宮頸成熟。相對于其他方式队丝，沒有子宮過度收縮或胎心率變化靡馁，而在羊水糞染和剖宮產(chǎn)率上也沒有差別。還有研究認為机久，孕晚期的乳頭按摩可以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生臭墨。

鑒于有研究認為乳頭刺激72小時后臨產(chǎn)機會增加，建議在過預產(chǎn)期后實施以避免早產(chǎn)犯绪。

徒手或者使用吸奶器均能達到刺激乳頭或乳房按摩的目的乐肿。一般推薦每側乳房刺激15分鐘，每天1-2次即可骑失。

推薦指數(shù)：★★★★

難度系數(shù)：★★

2）軟化宮頸茶：

好吧软雹，我承認嘲本，我是為了寫這篇文章，才知道這個東西叫“紅印覆盆子”丙煞，英文名叫Red Seal鲁磺。我知道很多孕媽媽在喝，因為某網(wǎng)站月銷量過2000裆机。

我承認跋园，我看了網(wǎng)站的產(chǎn)品說明，網(wǎng)站說新西蘭家庭醫(yī)生是推薦的狼憋。我不知道這個是不是真的息栖，但據(jù)我所知，老外還是很注重循證醫(yī)學的奖瞳，我就手滑檢索了一下鹿蜀，發(fā)現(xiàn)“軟化宮頸”研究真不少，有1934篇服球。

然而茴恰，然而，然而斩熊，我把神茶輸入以后往枣，發(fā)現(xiàn)根本沒有相關的研究。當然了粉渠，如果你還是相信這是新西蘭醫(yī)生推薦的分冈，我也不辯駁了。

推薦指數(shù)：推薦證據(jù)不足霸株。

難度系數(shù)：★

3）XXOO

好吧雕沉，這是個很嚴肅的話題。很多人都知道中孕期性生活是安全的去件，但很少有人知道晚孕期的性生活對促宮頸成熟的影響坡椒。

雖然分娩產(chǎn)程的啟動原因還不清楚，但是前列腺素對宮頸成熟的影響已經(jīng)深入人心尤溜。而精液中含有大量的前列腺素倔叼，so...

還有人認為性生活對子宮下段的機械性刺激以及性生活可能導致內(nèi)源性前列腺素增加，促進宮頸成熟筷穿，so...理論似乎很美好厌棵，也確實有研究表明足月后的性生活可以減少過期妊娠的風險。

然而牧赚，然而醇票，然而，很權威的循證醫(yī)學證據(jù)表明淆膏，目前性生活促進宮頸成熟的依據(jù)并不充分速郑。事實上溜盾，我覺得，醫(yī)學上是很難證明這個結論是正確的或者錯誤的溃皮，你懂的盔却。

所以呢，最后得出結論熬皮，我們不反對足月后的性生活奖锦，因為我們相信你們的行為不會不考慮胎兒的安全。

推薦指數(shù)：推薦證據(jù)不足幽七。

難度系數(shù)：★

聽醫(yī)生的話

接下來景殷，你就住院了，最最重要的一點澡屡，聽醫(yī)生的話猿挚。幾乎所有的產(chǎn)科醫(yī)生都想將難產(chǎn)變成順產(chǎn)，他們會為此沾沾自喜驶鹉。

他們會跟你一樣緊張?zhí)旱陌踩撸俺Ｔ诤舆呑撸瑳]有不濕鞋”室埋，要想不濕鞋办绝，只能警鐘長鳴。你大可相信的你的醫(yī)生词顾，他們會為你保駕護航八秃！

推薦指數(shù)：★★★★★

難度系數(shù)：★★★★

產(chǎn)道就那么大碱妆，做到了這些肉盹，還要配合醫(yī)生控制寶寶的生長，胎兒太大可不行疹尾。

順還是剖纺榨？醫(yī)生說的算，你也可以自己說了算宽酣！

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