作者：藍(lán)熊（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院）

近年來，曬傷和皮膚癌發(fā)生率都有升高趨勢韩艾，很重要的一個(gè)原因就是臭氧層的破壞筛六，導(dǎo)致直射到地球表明的紫外線更多，所以我們需要更多的防護(hù)吭芯。

1. 別讓皮膚“裸奔”在陽光下

一方面紫外線越來越強(qiáng)通溜，皮膚不堪其擾；另一方面人們卻在作死的道路上越走越遠(yuǎn)：有介么一種人兰歼，出門各種防曬措施溪毕，卻堅(jiān)持不懈地去皮膚美黑。前邊防曬防的是紫外線廊擦，后邊皮膚美黑用的是更大劑量的紫外線穿汽，這到底是要鬧哪樣？

近年來興起的曬傷藝術(shù)更是典型的花樣作死：把喜歡的圖案或文字做成模板觉浦，遮在皮膚上题束，而后暴曬，撤掉模板后身上就會形成曬傷和正常皮膚的界線沼死，各種各樣的圖案成形-其實(shí)也就是將背心曬痕升級版着逐、藝術(shù)化。

對此只想說一句話：你的花樣作死很可愛意蛀，但你的皮膚病變也會很可怕耸别。

2. 日光暴曬后皮膚改變

日光暴曬 15 分鐘就可以出現(xiàn)皮膚曬傷甚至日光毒性皮炎，后者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、燒灼感秀姐，還有人會出現(xiàn)水腫慈迈、頭痛、發(fā)熱省有、頭暈痒留、惡心、呼吸急促蠢沿、心動過速伸头、脫水甚至?xí)炟省３酥庀象埃€可出現(xiàn)其他形形色色的改變：

• 皮膚光老化：紫外線暴露后最嚴(yán)重的后果就是皮膚癌恤磷，當(dāng)然，好多人不會發(fā)展為皮膚癌戈勾，但躲過了皮膚癌绷煎，卻躲不過皮膚老化，皮膚未老先衰一樣可怕户痒。

• 雀斑和痣：雀斑可由日光暴曬引起火毕，而日光暴曬后容易出現(xiàn)雀斑的人群皮膚癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也比較高；一個(gè)人身上有很多痣的話黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)也會升高赠槽。如果自己身上確實(shí)有很多痣剃炬，那就經(jīng)常去光顧皮膚科吧！突然出現(xiàn)新發(fā)痣盘另，要及時(shí)進(jìn)行皮膚科檢查惋探，排除黑色素瘤。痣介個(gè)東西巩荧，還真得盯著點(diǎn)抗海。

• 光化性角化病：又稱為日光性角化病福耐，是指日光暴露之后出現(xiàn)的鱗狀結(jié)皮生長葫羡，屬于癌前病變，不治療的話隨時(shí)可能惡變昌罩，所以應(yīng)該切除哭懈。

• 早期基底細(xì)胞癌：一種體表基底細(xì)胞癌癥，多出現(xiàn)在軀干（40%）和肢體末梢（14%）茎用，表現(xiàn)為皮膚局部扁平狀紅斑遣总，不突出或稍突出體表，容易和濕疹轨功、牛皮鮮混淆旭斥。

• 鱗狀細(xì)胞癌：鱗狀細(xì)胞癌看起來像基底細(xì)胞癌容达，但其鱗片性質(zhì)可將二者區(qū)分開來。鱗狀細(xì)胞癌具有侵襲性垂券，可發(fā)生轉(zhuǎn)移花盐。皮膚鱗狀細(xì)胞癌的最常見的危險(xiǎn)因子之一就是日光里的紫外線，抗氧化劑和阿司匹林可降低該風(fēng)險(xiǎn)菇爪。

• Merkel細(xì)胞癌：Merkel細(xì)胞癌是一種罕見的算芯、具有侵襲性的、神經(jīng)內(nèi)分泌來源的腫瘤凳宙，多見于老年人属圃，表現(xiàn)為櫻桃狀丘疹，多出現(xiàn)在日光可及的頭頸部仔省、軀干俄躺、肢體末梢。最好切除红集，但是切除后原位復(fù)發(fā)很常見，也有可能出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移条稍，所以應(yīng)嚴(yán)密觀察判懒。

3. 皮膚改變重頭戲-黑色素瘤

黑色素瘤被國人廣泛認(rèn)識得益于電影《非誠勿擾2》，很多人看過電影后開始留意身上每一顆痣悟惰，生怕哪顆實(shí)為黑色素瘤的痣被忽略了刀雳，莫名其妙掛掉。

黑色素瘤很致命估曾，但是在轉(zhuǎn)移之前發(fā)現(xiàn)并治療的話預(yù)后還是蠻好的粪世，還是早早識別早早診斷治療為好。黑色素瘤的特征如下：不對稱黔章，邊界不規(guī)則胁塞，顏色變化（藍(lán)、黑压语、褐啸罢、紅色，也可能無色）胎食，直徑超過6mm扰才，或形狀、大小厕怜、顏色出現(xiàn)變化衩匣。

關(guān)于黑色素瘤，還有一些需要注意：

• 黑色素瘤并非白色人種專有：眾所周知粥航，白種人皮膚癌發(fā)病率更高琅捏，但這不意味著其他膚色人種就不會出現(xiàn)皮膚癌了。相反，有研究報(bào)道午绳，非裔美國人更容易死于黑色素瘤置侍，不是因?yàn)榘l(fā)病率高，而是因?yàn)椴蝗菀自\斷拦焚，很多黑種人診斷出皮膚癌時(shí)已經(jīng)是癌癥晚期了瘫骏。防曬不只是白種人的事情，有色人種也應(yīng)該注意荣吻。有色人種的黑色素瘤更容易出現(xiàn)在手掌哭夺、腳掌、指甲/趾甲的甲床押辽、頭皮卷撞。

• 無色素黑色素瘤：大多數(shù)黑色素瘤呈深黑色，但有那么一小撮不是黑色饵忙，而表現(xiàn)為粉色盐文、紅色、紫色岖疲、無色透明或膚色咏摔，稱為無色素黑色素瘤。這種非典型的黑色素瘤難以診斷极阴，更可怕的是更容易復(fù)發(fā)昙百、轉(zhuǎn)移。病人要經(jīng)常從頭到腳檢查皮膚碟狞，尤其是長得不太一樣的皮膚啄枕，密切觀察形狀、大小等變化族沃，一旦有變化就到皮膚科就診频祝。

• 其他部位的黑色素瘤：黑色素瘤可以在身體任何部位生根發(fā)芽，有些部位確實(shí)很不容易發(fā)現(xiàn)竭业，比如鞏膜智润、虹膜、頭皮未辆、腳底窟绷、手掌。皮膚科醫(yī)生常規(guī)體檢時(shí)可著重查鞏膜和虹膜咐柜、手掌兼蜈，但是頭皮、腳掌可能會漏掉拙友，所以为狸，病人一方面自己需要對自己的皮膚進(jìn)行檢查歼郭，另一方面也可讓家人、按摩師臭膊、理發(fā)師幫忙監(jiān)督是否有皮膚異常處盆扳，以盡早發(fā)現(xiàn)問題。

4. 沉溺在日光浴里無法自拔怎么破栏赋？

機(jī)體接受日光照射后可以合成維生素D俭整，不可否認(rèn)，維生素D非常重要仙衩，可以調(diào)節(jié)鈣磷吸收妄由，維護(hù)骨健康，還利于抵抗癌癥篇挡、多發(fā)性硬化像淋、抑郁癥”ㄔ幔可維生素D也可以用維生素D膳食補(bǔ)充劑代替语雇，防曬總體而言還是利大于弊。

對于實(shí)在低擋不住麥色皮膚誘惑者贵健，再多美黑危害的講解可能也沒用迷啄，倒是有一個(gè)快速美黑的方法既不會傷害皮膚，那就是使用自曬乳液朋蔫，全身涂抹后可迅速使皮膚美黑，需要注意的是使用自曬乳液應(yīng)具有一定防曬功能却汉，在美黑的同時(shí)驯妄，避免日光直射皮膚。

5. 烈日炎炎合砂，怎么防曬最靠譜青扔？

在你關(guān)心怎么防曬最靠譜的時(shí)候，周圍可能會有一些負(fù)面聲音：“為啥要防曬棒嫖薄微猖？我麻麻的麻麻的麻麻……這十幾代老前輩都大大方方地沐浴在日光里，沒毛病霸狄佟凛剥！”還有人不拒絕防曬，但是舉傘嫌手酸轻姿，防曬霜又怕不安全犁珠。怎么辦？

對癥下藥：對于追憶上數(shù)N代前輩的人祷骂，可以放棄治療了雇牍，你可以反問TA們的是：你麻麻的麻麻的麻麻皮膚咋樣靶嵘搿？有木有記載有木有皮膚病拔谛摹导劝？有木有托夢給你讓你沐浴在日光里啊匹羹？沒有捌朐怼？掰站！現(xiàn)在世界另一頭還在世的千千萬萬大大方方沐浴在日光里的人因?yàn)椴环罆窀鞣N皮膚病了宏湾，君要效仿之啊涧谓？

不知道怎么防曬者旋稚，可以拿小板凳坐下好好嘮嘮了。

兩種方法：普及大眾的防曬方法主要有兩種：遮陽傘和防曬霜瑟捺。二選一奕枝，你會怎么做？

胳膊粗壯者舉傘減肥瓶堕，身板柔弱者涂面以霜隘道？還是傘陰影面積大，防曬效果佳郎笆？啥谭梗？你有防曬衣？請自動替換詞匯宛蚓。

科學(xué)家真是體貼眾生激捏，對此進(jìn)行了研究，來看看是怎么做的吧凄吏！

研究者對比了沙灘傘和防曬系數(shù)為 100 的防曬霜远舅，看看誰的防曬效果更好。于是乎痕钢，在八月份一個(gè)天氣晴朗烈日當(dāng)空的中午图柏，科學(xué)家代領(lǐng)九九 81 位青少年浩浩蕩蕩來到得克薩斯海灘。既然是要曬太陽任连，當(dāng)然要事先對參與者皮膚進(jìn)行評估蚤吹，針對皮膚對光的反應(yīng)進(jìn)行了 Fitzpatrick - Pathak 皮膚分型，結(jié)果是 I 型 1 人嚎脖，II 型 42 人鬼痹，III 型 38 人。

對參與者隨機(jī)分組勤鼓，一波分到沙灘傘榕吨，一波分到防曬霜幔私，曬 3.5 小時(shí)，結(jié)束后 22-24 小時(shí)對曬傷程度進(jìn)行評估甲盘。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組沙灘之旅后的曬傷評分都要比去沙灘前要高菠山，沙灘傘組高得更厲害；對比一處或多處紅斑出現(xiàn)幾率臣镜，防曬霜組為 25%乙错，沙灘傘組則高達(dá) 78%；對比出現(xiàn) II 度人數(shù)洁馒，防曬霜組為 2 人贾悬，沙灘傘組則為 17 人。

所以柱锹，單論防曬效果哪自，防曬霜要優(yōu)于沙灘傘，但烈日炎炎下盡量提升防曬效果的話禁熏，單用防曬霜還不夠壤巷，因?yàn)檫€是有出現(xiàn)曬傷可能噠，這時(shí)候“防曬霜+遮陽傘”二合一效果最佳瞧毙。

兩種疑慮：還有人對非自然防曬不信任胧华，認(rèn)為一切科技產(chǎn)品都是母老虎，碰不得宙彪。主要有兩種疑慮：①怕腌入味矩动、有害健康；②怕阻礙機(jī)體合成維生素D释漆，導(dǎo)致缺鈣進(jìn)而骨質(zhì)疏松铅忿、骨折。

確實(shí)灵汪，防曬霜里含有護(hù)理品多含有微米級甚至納米級化學(xué)成分，如二氧化鈦（TiO 2）柑潦、氧化鋅（ZnO）姆赔、羥基苯酮，棕櫚酸視黃酯梯俘、納米顆粒豆凛。

但是，大量研究表明霎挚，這些成分不會穿透人體皮膚的角質(zhì)層表層缸舱，納米級成分可在一定程度上增強(qiáng)或減少皮膚吸收，很多體內(nèi)毒性試驗(yàn)（包括體內(nèi)靜脈內(nèi)研究）顯示TiO 2和ZnO 納米粒子是無毒的骗早，具有非常好的皮膚耐受性把意；用了防曬霜也不會導(dǎo)致維生素D缺乏府塘。

現(xiàn)代防曬劑中的不溶性二氧化鈦（TiO 2）或氧化鋅（ZnO）納米粒子，可有效過濾紫外線绿捶，不僅對人體健康沒有威脅棚疏，相反具有很大的益處，如保護(hù)人體皮膚免受紫外線誘發(fā)的皮膚老化和皮膚癌婆精。

所以继溯，面對大太陽，“防曬霜+遮陽傘”走起沈条！

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