門診在和不少患者談到激素補充的事情舆焕，經(jīng)常會被問的問題會包括：

醫(yī)生按任，補充激素會長胖嗎？

會惡變嗎棍详？

長期用會不會有副作用杠滓？

會發(fā)生股骨頭壞死嗎？

可能現(xiàn)在大家都有了點常識冒萄，知道激素的種種不好臊岸，所以一旦談到激素治療，往往會敬而遠之尊流。

但是帅戒，此激素非彼激素。

通常大家談到的激素是由腎上腺分泌的糖皮質激素崖技，補充用的藥物包括強的松蜘澜、氫化可的松、地塞米松等等响疚，激素治療往往是用于一些免疫性疾病鄙信、過敏性疾病、皮炎的治療中忿晕。

吃激素有害装诡，說的大概都是這些激素，害處包括：肥胖（特征性的向心性肥胖）践盼、免疫力下降鸦采、骨質疏松、股骨頭壞死（還記得當年SARS很多病人的后遺癥之一就是此）因摸、皮疹等等蜗南，這些年隨著網(wǎng)絡的普及，大家恐怕對這些激素的副作用都是有耳聞侦滩，也害怕在治病的時候被用了激素饰测。

有關糖皮質激素的使用，很多的時候是內科的適應證假祝，我不做展開去談靡庵，我們來聊聊婦科治療中常用的教授，也就是雌激素和孕激素虎内。

雌激素和孕激素是由卵巢分泌的激素燕汗，在正常情況下，卵巢有卵子存在的情況下诅挖，每個月都會有卵泡的發(fā)育枣惨，有排卵以及黃體形成。卵巢分泌的雌激素對女性有非常重要的作用虚烂，它維持著女性的性征邮敛，譬如讓皮膚光滑，乳房增大必尼，子宮內膜增厚蒋搜，除此之外，還可以維持著骨頭的骨密度判莉，避免骨質疏松的發(fā)生豆挽。

卵巢在排卵之后會形成黃體，黃體則是分泌另外一個重要的激素就是孕激素券盅，所謂孕激素帮哈，顧名思義就是為懷孕做準備的激素，除了黃體锰镀，懷孕以后胎盤也是分泌孕激素的重要器官娘侍。

孕激素的作用在月經(jīng)的后半周期會讓子宮內膜進入分泌期，子宮內膜為懷孕做好準備泳炉，在有些黃體功能不是很好的情況下憾筏，就容易發(fā)生月經(jīng)的延長或者淋漓嚎杨，懷孕也會受影響。

在婦產(chǎn)科氧腰，激素補充的基本原則就是缺什么補充什么枫浙。

雌激素缺乏，在育齡期女性一般不多見三钦，一旦雌激素不分泌了尼缨，往往卵巢功能就開始出現(xiàn)下降，往往是卵巢功能不全或者是卵巢衰竭的一種表現(xiàn)做堂，中國人的平均絕經(jīng)年齡是49歲综货，有些人在40歲之前就發(fā)生了月經(jīng)不來的現(xiàn)象，我們稱之為卵巢早衰虽趋，一般我們可以通過檢測血液中的FSH（促卵泡生成素）值來評估螃势，若是FSH>40miu/ml，往往意味著卵巢功能就發(fā)生了衰竭竣篷，自己再來月經(jīng)的可能性很小了尼软。

現(xiàn)在對于出現(xiàn)月經(jīng)周期延長，F(xiàn)SH>25miu/ml的現(xiàn)象稱之為卵巢功能不全傲丹”阃福總歸來說，無論是卵巢功能衰竭還是功能不全酬俯，大概就是卵巢分泌的雌激素不足了航厚，此時為了讓身體功能足夠好，我們就需要補充雌激素锰蓬，這個時候不必特別害怕幔睬，你身體里面缺乏你本來就應該需要的雌激素，補充雌激素是讓你的功能回到你年輕的時候狀態(tài)芹扭。

現(xiàn)在絕經(jīng)后做激素替代麻顶，也是我們主張的，對于絕經(jīng)后的女性舱卡，補充雌激素對于改善絕經(jīng)后的狀態(tài)是由幫助的辅肾，長期替代也可以有助于減少骨質疏松、心臟病的發(fā)生轮锥。有不少婦產(chǎn)科女醫(yī)生對于激素替代非常了解矫钓，在絕經(jīng)以后也是長期替代，就是因為對于激素替代比一般的人群了解得要多舍杜，激素替代的獲益是超過它的風險的新娜。

長期激素替代有什么樣的風險？主要問題是乳腺癌和子宮內膜癌的風險略為增加既绩，乳腺因為是在外面的器官娶停，只要定期做體檢膘掀，是有助于及時早期發(fā)現(xiàn)的，所以不是特別大的擔心入撇。子宮內膜癌風險增加是因為你若只用雌激素榨狐，不用孕激素對抗雌激素的情況下容易出現(xiàn)，正規(guī)的激素替代晤裆，也不是非常大的擔心。

孕激素的使用屈腻，在婦產(chǎn)科往往是用于那些孕激素缺乏的狀態(tài)停间，卵巢不排卵，有些是因為年齡大了姑王，卵巢功能下降叙棚，有些是因為有多囊卵巢綜合征這些導致不排卵的疾病，不排卵盆战，卵巢就不能形成黃體粗排，不能形成黃體，就容易出現(xiàn)孕激素缺乏诈火，這個時候兽赁，月經(jīng)就往往容易表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長，一來月經(jīng)冷守，要不月經(jīng)之前有出血刀崖，要不月經(jīng)之后淋漓，這個時候醫(yī)生往往會開孕激素的治療拍摇。

這個時候你身體里面缺乏孕激素亮钦，所以醫(yī)生給你孕激素也不會對身體造成傷害。孕激素分天然的非天然的孕激素充活，一般天然的適合于懷孕需要的狀態(tài)蜂莉，價格相對較高，而非天然的孕激素相對來說比較便宜混卵，適合于不想懷孕的時候映穗，長期控制月經(jīng)的需要。

孕激素有一個副作用就是容易導致身體里面的水分潴留淮菠，因此很多人用了孕激素有出現(xiàn)體重增加的情況男公，尤其是長期用藥的時候，不過一般停藥了以后會好轉合陵。

寫這篇科普文章码完，其實就是想打消諸多患者對于婦科激素補充的種種顧慮，此激素非彼激素玉唉，不必象對糖皮質激素一樣的擔心激素種種副作用银悄，當你需要的時候点溶，你的身體在召喚它，在醫(yī)生的指導下的應用都是很安全的淫雾。

作者：龔曉明醫(yī)師比端，醫(yī)學博士、婦產(chǎn)科自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簇像、沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團聯(lián)合創(chuàng)始人

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